“营”在起点，“养”在身心

“营”在起点，“养”在身心

北京大学人民医院心内科 主任医师 吴 彦

随着医学与科学技术的不断发展，曾经令人闻风丧胆的心脑血管疾病的“威名”似乎已远不如往昔，虽然依旧无法根治，但无论是术后生存率还是患者生活质量都较以往有长足的进步。然而不知道你是否观察到了这样一个现象：虽然心脑血管疾病对生命的威胁似乎越来越小，但心脑血管的发病率却仍高居不下。饮食不健康、超重和肥胖等促发心脑血管疾病的不良生活方式仍在我们身边流行，甚至很多心脑血管疾病患者在病后、术后仍有不健康的饮食与营养习惯，因此很难达到理想的康复效果。

膳食营养是治疗心脑血管疾病的根基

膳食营养是在心脑血管防治工作中需要重点关注的方向，在《中国居民膳食指南科学研究报告2021》中引用了一项从1982年—2012年的膳食营养与心血管代谢性死亡的关系研究，研究中显示：2012年，我国成人居民因膳食营养不合理导致的心血管代谢性死亡率高达20.8%，其中高钠摄入的饮食习惯占比17.3%，水果摄入不足占比11.5%，Ω-3脂肪酸摄入不足占比9.7%。

从致病机理上看，心脑血管疾病顾名思义，即是心脏和脑部周边的血管发生了病变。这种病变多是由于长时间的不良膳食习惯，如长期摄入高脂、高醇食品且代谢水平不足引发。那些未被代谢掉的脂类醇类物质会逐渐囤积、掺杂在血液之中，同时与血液中游离的矿物质离子形成血栓并在血管中“安营扎寨”，长此以往就会引起血管变窄，各器官供血不足，进而产生各类疾病。所以，如果能从根源上减少那些对血管有害物质的食物的摄入，多进补些可以消解血栓，清除血液杂质的营养素或食物，心血管健康问题就能迎刃而解。

心脑血管疾病防治的日常营养膳食指导

一般人群心脑血管防治

日常膳食方面，应践行少盐少糖少油的原则，一日三餐的钠盐摄入量不应高于5克（约啤酒盖一瓶盖），食用油不超过20克，推荐轮流使用菜籽油、玉米油、葵花籽油、亚麻籽油、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油类。

具体饮食方面，推荐每天摄入250～400克谷薯类，粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、绿豆、芸豆等。每日保证三餐中摄入300～500克的新鲜蔬菜和200～350克的新鲜水果，蔬菜应以深色蔬菜为主。肉类推荐以禽类为主，红肉（猪、牛、羊肉等）摄入量不宜过度，但不能纯吃素，每天需保证40～75克的肉类摄入。鱼类每周吃300克为佳（大约为完整吃下一条20厘米的鱼），建议使用蒸、煮的烹饪方式。每天食用大豆25克（约为50克豆腐丝或125克南豆腐），坚果类适量每周50～70克，每周还推荐吃3～6个鸡蛋，但应注意不要集中食用，以免胆固醇摄入过多。

此外，除了要保证日常充足的饮水量，推荐每天喝150～300克的液态奶。如有饮茶的习惯，更推荐饮用绿茶，不宜饮用过多，每月茶叶消耗量控制在50～250克。

老年人群心脑血管防治

随着年龄增长，老年人群的消化系统功能会逐步退化，同时食欲也会相应降低，因此更要保证日常的营养补充，可以通过少食多餐的模式进行进食。另外，由于老年人身体代谢能力降低，更应注重饮食清淡，避免高油、高盐食品。限制海鲜汤、肉汤等高嘌呤食物的摄入，可多吃些细软、易消化的食物。身体条件和室外环境允许的情况下，多前往户外进行运动，接受紫外线照射有利于体内维生素D的合成，对预防和改善骨质疏松症有益。

高风险人群心脑血管防治

血压异常人群：在一般人群推荐膳食营养的基础上，高血压人群应重点关注和限制钠盐的摄入，这里的钠盐不仅包括烹饪时添加的食盐，还包含含钠调味品，如酱油、味精；加工类食品，如罐头、火腿及其他加工肉类。

血脂异常人群：血脂异常人群应重点关注和限制胆固醇和富含饱和脂肪酸食物的摄入，常见有饼干、糕点及各类油炸食品，此类食品多含各类添加剂、人造奶油、可可脂等，长期食用会提高总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，增加心脑血管疾病发生风险。

血糖异常人群：血糖异常人群首要应重点关注自身体重状况，如超重或肥胖需降低总能量摄入，如身形消瘦则要适当增加能量摄入，争取将体重维持在健康的范围之内。日常饮食中，推荐食用低血糖生成指数及低血糖负荷的食物，如四季豆、豆腐、柚子等。

校对 盛媛媛