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生育险审核是审核什么

  • 100次浏览     发布时间:2025-01-10 09:56:50    

生育保险审核主要涉及以下几个方面:

定点医疗机构医疗费用审核

核查申报资料的真实性和有效性。

核对社保系统内医疗机构上传的住院及门诊信息。

审核医疗费用、住院天数、费用明细等数据。

生育医疗费用复核

复核生育人员基本信息、发票和诊断证明的真实性。

确认凭证材料无误,并建立支付计划。

业务审核

审核享受生育保险医疗费用报销条件。

核定应报销费用,并打印费用结算单和支付凭证。

财务审核

对生育保险科审核通过的业务单据进行财务审核。

费用结算

参保人员持审核通过的费用结算单和支付凭证,到指定窗口拨付费用。

生育保险待遇核准支付

审核符合国家文件规定的企业参保职工生育申请。

需要提供包括《一(二)孩生育登记单》、《结婚证》、《出生证明》等在内的材料。

计划生育审核

确认视同规定的计划生育相关证明。

审核条件包括符合再生育条件但妊娠后流产的情况。

其他审核材料

包括身份证明、结婚证、医疗费用发票、医疗证明、生育证明、银行卡信息等。

生育保险审核的目的是确保参保职工在发生生育情况时,能够按照规定的条件和程序,享受到应有的生育保险待遇。审核过程中会涉及对原始凭证的复核,会计分录的正确性,以及相关证明材料的真实性和完整性。

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